QUEIXA PRINCIPAL
Refere término de relacionamento e planejamento de mudança de residência; ainda reside no mesmo local.

HDA
Retorno após 26 dias. Relata estressor psicossocial recente: término de relacionamento com planejamento em andamento de mudança habitacional. Permanece no mesmo endereço por ora. Quadro depressivo recorrente em contexto de reorganização de vida. Clomipramina reintroduzida na última consulta (06/05/2026); Mirtazapina não compõe o esquema atual.

RISCO
Suicida: baixo. Heteroagressão: baixo. Autocuidado: preservado. Proteção: vínculo CAPS.

EXAME MENTAL
Sem alterações.

MEDICAÇÕES ATUAIS
- Escitalopram 20 mg - 1 comprimido ao dia (60 comp) - mantido
- Clomipramina 25 mg - 2 comprimidos à noite (120 comp) - mantido
- Clorpromazina 25 mg - 2 comprimidos à tarde e 2 comprimidos à noite (240 comp) - mantido
- Diazepam 10 mg - 1 comprimido à noite (30 comp) - mantido

DIAGNÓSTICO CID-11
Principal: 6A71 - Transtorno Depressivo Recorrente, episódio atual. Secundário: QE31 - Exposição a estressor psicossocial (fator contribuinte).

CONDUTA
Mantido esquema medicamentoso conforme prescrição. Retorno em 30 dias.

EVOLUÇÃO RECENTE
04/03/2026: Comprometimento funcional; questões familiares em resolução; troca de Clomipramina por Mirtazapina programada.
06/05/2026: Piora clínica com instabilidade habitacional; Mirtazapina não administrada; reintroduzida Clomipramina 25mg.

ALERTAS
Reorganização habitacional em andamento: acompanhar evolução do estressor psicossocial no próximo retorno.