QP: "Doi, a tensao vai subindo e da aquela crise de choro."
HDA: Retorno apos 33 dias. Relata crises de ansiedade recorrentes com tensao progressiva e choro incontrolavel, tendo necessitado atendimento em pronto-socorro. ECG normal. Farmacia dispensou Alprazolam oral em vez da formulacao sublingual prescrita.
Medicacoes em uso:
- Vortioxetina 20mg — 01 cp pela manha (aumento, antes 10mg)
- Carbonato de Litio 300mg — 01 cp 2x/dia (600mg/dia) - mantida
- Clonazepam 2mg — 01 cp a noite - mantida
- Alprazolam 0,25mg SL — sublingual, se necessario
Adesao: Regular
Exame Mental: Lucida, orientada, humor ansioso e deprimido, afeto congruente e labil, pensamento preservado sem ideacao suicida ativa, percepcao sem alteracoes, eutonica, insight presente.
Risco:
Evolucao:
01/04/2026: Crises ansiedade, PS, ECG normal. Alprazolam oral em vez de SL. Vortioxetina 20mg.
27/02/2026: Ideacao autolesao. Transicao Bupropiona → Vortioxetina (arritmia maligna).
30/01/2026: Mirtazapina adicionada (suspensa por cefaleia).
17/12/2025: Melhora humor. Litio reduzido 600mg/dia.
Alertas: Adesao regular — verificar Alprazolam SL na farmacia. Resposta parcial. Suporte conjugal presente. Substancias: Nega.