CAPS — Itajobi-SP

Documento clinico confidencial

CAPS ITAJOBI

Dr. Renato Abritta Zacarias

CRM-SP 228408
Centro de Atencao Psicossocial
Itajobi — Sao Paulo

Atestado Medico · Pericia INSS

Atesto para fins de pericia medica que a Sra. Sirlene Andrea Machado, 52 anos, encontra-se em acompanhamento psiquiatrico regular neste servico (CAPS Itajobi-SP), com diagnosticos de Transtorno Depressivo Recorrente, episodio atual moderado a grave (CID-10: F33.2) e Transtorno de Ansiedade Generalizada (CID-10: F41.1), caracterizados por humor deprimido persistente, angustia, isolamento social, ideacao de autolesao (cutting) e comprometimento funcional importante, em comorbidade com arritmia cardiaca grave classificada como maligna e infarto agudo do miocardio previo (dezembro/2024).

Medicacoes em Uso Atual
  • Vortioxetina 10mg — 01 comprimido pela manha
  • Carbonato de Litio 300mg — 01 comprimido pela manha + 01 comprimido a noite (600mg/dia)
  • Clonazepam 2mg — 01 comprimido a noite
  • Alprazolam 0,25mg — 01 comprimido se necessario

Atualmente mantem quadro depressivo com resposta parcial ao tratamento, em fase de ajuste medicamentoso (transicao recente de bupropiona para vortioxetina por contraindicacao cardiologica). Historico de intolerancia a mirtazapina e quetiapina. Multiplas limitacoes farmacologicas impostas pela comorbidade cardiaca grave, restringindo opcoes terapeuticas disponiveis.

Solicito afastamento de atividades laborais por tempo indeterminado ate nova avaliacao, considerando a gravidade do quadro psiquiatrico associado a comorbidade cardiaca de alto risco, a fase de ajuste medicamentoso em curso e a necessidade de acompanhamento psiquiatrico continuo.