QUEIXA PRINCIPAL
"Depois que eu recebi essa proposta, eu me animei mais. Eu sempre trabalhei, eu preciso trabalhar. Depender do INSS não é fácil, porque eu fico em análise, análise, análise. E tudo chega, as contas chegam, a herda da criança precisa das coisas."

HDA
Paciente retorna referindo melhora clínica significativa no intervalo, com animação relacionada a proposta de novo emprego em ambiente descrito como organizado e tranquilo ("deu pra passar aquela segurança pra gente"). Solicita interrupção do afastamento INSS para iniciar nova atividade laboral. Sem verbalização de queixas depressivas ativas na sessão.

RISCO
Suicida: Sem verbalização na sessão atual. Histórico de tentativa prévia e ideação retrospectiva com fator protetor filha Helena. Heteroagressão: ausente. Autocuidado: Preservado. Proteção: filha Helena, vínculo CAPS, adesão ao tratamento.

EXAME MENTAL
Lúcida, orientada. Humor eutímico com mobilização afetiva positiva. Sem alterações sensoperceptivas. Pensamento organizado. Insight e crítica preservados. Psicomotricidade normal.

MEDICAÇÕES ATUAIS
- Venlafaxina 150mg - 02 comprimidos pela manhã (300mg/dia) - mantida
- Mirtazapina 45mg - 01 comprimido à noite - mantida
- Carbolítio 300mg - 01 comprimido de 12 em 12 horas (600mg/dia) - mantido
- Alprazolam 0,25mg - 01 comprimido se necessário - mantido

DIAGNÓSTICO CID-11
6A70 - Episódio depressivo leve, em remissão clínica importante. Contexto de transtorno depressivo recorrente (F33.2 / histórico).

DISCUSSÃO TÉCNICA
Caso discutido em equipe técnica para alinhamento de conduta diante da solicitação de interrupção de afastamento previdenciário. Confirmada melhora clínica significativa em relação ao quadro depressivo recorrente grave anterior, com remissão sintomática e ausência de prejuízo funcional na avaliação atual. Conduta consensuada com emissão de atestado descrevendo o estado clínico atual e orientação à paciente quanto aos procedimentos formais junto ao INSS e médico do trabalho.

CONDUTA
Emitido atestado de retorno ao trabalho a partir de 29/04/2026, compatível com remissão clínica e aptidão funcional. Orientada sobre procedimentos para interrupção do afastamento INSS: envio do documento via aplicativo Meu INSS ou ligação 135; procurar médico do trabalho da empresa (referida como Dr. Dival) para emissão de aptidão laboral, preferencialmente em breve dado feriado na semana. Mantido esquema medicamentoso. Retorno: conforme necessidade ou intercorrência.

EVOLUÇÃO RECENTE
18/03/2026: Descompensação após tentativa de retorno ao trabalho anterior, pseudoalucinações, afastamento INSS 40 dias.
13/04/2026: Remissão das pseudoalucinações, melhora do sono, anedonia e abulia persistentes. Introduzido Carbolítio como augmentação, Valproato em retirada programada, prorrogação INSS 40 dias.
29/04/2026: Remissão clínica importante, humor eutímico, motivação laboral com nova proposta de emprego. Atestado de retorno ao trabalho emitido.

ALERTAS
Histórico de tentativa prévia e ideação suicida verbalizada em consultas anteriores. Fator protetor principal: filha Helena. Monitorar tolerância ao novo ambiente laboral. Manter vigilância quanto a sinais de recrudescimento depressivo com mudança de vínculo empregatício. Interações do Carbolítio: evitar AINEs, diuréticos e IECA. Hidratação adequada.