QUEIXA PRINCIPAL
Nega qualquer queixa.

HDA
Retorno de acompanhamento, comparece acompanhado de genitor. Nega queixas no período. Discurso com desorganização leve de caráter crônico e basal, achado habitual sem agudização.

RISCO
Suicida: Baixo. Heteroagressão: Baixo. Autocuidado: Comprometido (dependente de cuidador). Proteção: Familiar presente, adesão supervisionada, vínculo CAPS.

EXAME MENTAL
Pensamento: Discurso com leve frouxidão associativa, de caráter crônico e basal, sem agudização em relação ao padrão habitual. Colaborativo durante a consulta. Demais aspectos sem alterações.

MEDICAÇÕES ATUAIS
- Clorpromazina 100mg - 1 comprimido à noite - mantida
- Risperidona 2mg - 2 comprimidos de 12/12h - mantida
- Quetiapina 300mg - 1 comprimido de 12/12h - mantida

DIAGNÓSTICO CID-11
Principal: 6A20 - Esquizofrenia. Secundário: Transtorno do desenvolvimento intelectual leve.

CONDUTA
Mantido esquema terapêutico atual. Retorno em 30 dias ou antes se necessário.

EVOLUÇÃO RECENTE
22/05/2026: Estável segundo relato do pai. Hipersonia referida. Discurso desorganizado na consulta. Sem intercorrências.
26/06/2026: Paciente nega queixas. Acompanhado de genitor. Discurso com desorganização crônica basal, sem agudização.

ALERTAS
Dependência de cuidador para adesão medicamentosa.