QUEIXA PRINCIPAL
"Não informado"

HDA
Adolescente, 17 anos, primeira consulta no CAPS. Histórico de episódio depressivo grave com ideação suicida e tentativa prévia de autoextermínio; nega ideação atual. Sem uso prévio de antidepressivo por tempo prolongado.

RISCO
Suicida: tentativa prévia na história; nega ideação atual. Heteroagressão: baixa. Autocuidado: preservado. Proteção: família.

EXAME MENTAL
Sem alterações.

MEDICAÇÕES ATUAIS
- Escitalopram 5mg/dia por 4 dias, após 10mg/dia - NOVA

DIAGNÓSTICO CID-11
6A70 - Episódio Depressivo Grave.

CONDUTA
Introduzido Escitalopram 5mg/dia por 4 dias, após 10mg/dia. Retorno em 30 dias ou antes se necessário.

EVOLUÇÃO RECENTE
Primeira consulta no CAPS.

ALERTAS
Histórico de tentativa prévia de autoextermínio - orientados cuidados de supervisão familiar.