QUEIXA PRINCIPAL
"Quando os pensamentos me deixam fora do ar, eu saio correndo, procurando roupa para lavar, para dobrar."

HDA
Retorno após 35 dias, acompanhada de marido e filho. Remissão de sintomas depressivos confirmada pelas escalas e pelo relato — paciente nega angústia incapacitante. Saudade do filho falecido persiste como processo de luto em elaboração. Sono progressivamente melhorado (acordava às 3h, agora às 5h). Atividade física regular e reeducação alimentar em andamento. Gad-7-2 PHQ-9-2.

RISCO
Suicida: Baixo — nega ideação ativa nos últimos 15 dias. Heteroagressão: Baixo. Autocuidado: Preservado. Proteção: Marido e filho presentes, vínculo CAPS, atividade física, religiosidade.

EXAME MENTAL
Sem alterações referidas.

MEDICAÇÕES ATUAIS
- Mirtazapina 30mg - 1 comprimido à noite - mantida
- Escitalopram 10mg - 1 comprimido pela manhã - mantido

DIAGNÓSTICO CID-11
Principal: 6A71 - Transtorno Depressivo Recorrente
Secundário: QE62 - Reação de luto

CONDUTA
Manutenção do esquema CAPS. Orientada sobre importância da continuidade do tratamento. Retorno: 30 dias.

EVOLUÇÃO RECENTE
11/03/2026: Melhora progressiva. Indiferença emocional resolvida. Saudade transitória sem angústia.
08/05/2026: Estável. Pilates 2x/semana. Escalas não registradas.
12/06/2026: Remissão sustentada. Gad-7-2 PHQ-9-2. Sono melhorado. Atividade física regular.

ALERTAS
Remissão recente — seguimento mensal.