QUEIXA PRINCIPAL
"Começou a dar umas dorezinhas no peito. Vamos ver, de repente não é nada."

HDA
Retorna após 34 dias com episódio viral autolimitado recente (10 dias de evolução, febre 39,5°C por 2 dias, mialgia intensa, cefaleia, evolução posterior para sinusite com mudança de tempo). Refere início de dores precordiais leves e sensação de enrijecimento muscular do hemicorpo esquerdo em momentos de maior tensão. Estável quanto à ansiedade no ano corrente: nega faltas laborais, nega crises em abril/maio (histórico prévio de exacerbação sazonal nesse período). Sono preservado, interesse e prazer preservados, energia oscilante ao longo da semana (mais intensa na segunda, com queda progressiva até sexta).

RISCO
Suicida: nega. Heteroagressão: nega. Autocuidado: preservado. Proteção: trabalho, filha, namorado, vínculo terapêutico.

EXAME MENTAL
Sem alterações.

MEDICAÇÕES ATUAIS
- Desvenlafaxina 100mg - 60 comprimidos - 01 comprimido pela manhã - MANTIDA

DIAGNÓSTICO CID-11
Principal: 6B00 - Transtorno de Ansiedade Generalizada
Secundário: QD85 - Problemas relacionados ao emprego

CONDUTA
Mantido esquema antidepressivo atual diante de estabilização clínica sustentada. Reforçada necessidade de avaliação cardiológica em curto prazo, considerando histórico familiar robusto de cardiopatia isquêmica precoce, queixa recente de dorezinhas precordiais e padrão de somatização com lateralização esquerda em situações de tensão. Discutida a importância da abordagem integrativa e da prevenção secundária diante de fator de risco familiar. Orientada quanto a sinais de alerta cardiovascular e busca de atendimento imediato em caso de piora. Retorno: 30 dias.

EVOLUÇÃO RECENTE
13/05: Estável quanto à ansiedade. Episódio viral autolimitado. Queixa nova de dorezinhas precordiais. Reforçada investigação cardiológica.
09/04: Melhora após remoção do estressor laboral. Desvenlafaxina reduzida de 150mg para 100mg.
09/03: Reagudização ansiosa por sobrecarga laboral. Aumentada para 150mg.

ALERTAS
Histórico familiar significativo de cardiopatia isquêmica precoce em linhagem paterna (pai, avô, tio e avó paterna com eventos cardiovasculares antes dos 60 anos). Investigação cardiológica pendente desde 09/03/2026 - encaminhamento prioritário diante de nova queixa de dorezinhas precordiais. Padrão de somatização ansiosa com lateralização esquerda exige diagnóstico diferencial cuidadoso.