QUEIXA PRINCIPAL
Piora do quadro e mudanças no contexto familiar desde a última consulta.

HDA
Paciente retorna após 32 dias com relato de piora clínica em relação à consulta anterior (23/03/2026), quando se encontrava estável. Questões familiares em resolução. Passou a residir com a irmã, com mudança significativa na rede de suporte familiar.

RISCO
Não avaliado nesta consulta.

EXAME MENTAL
Não informado.

MEDICAÇÕES ATUAIS
- Ácido Valproico 500mg - 1cp manhã + 1cp à noite - mantida
- Risperidona 2mg - 1cp à noite - mantida
- Lamotrigina 100mg - 1cp/dia - mantida

DIAGNÓSTICO CID-11
Principal: 6A60 - Transtorno Afetivo Bipolar, episódio atual. Secundário: 6B00 - Transtorno de Ansiedade Generalizada.

CONDUTA
Manter esquema medicamentoso atual. Monitoramento próximo indicado diante da piora clínica e mudança de contexto familiar. Retorno: a definir.

EVOLUÇÃO RECENTE
23/03/2026: Estável, eutímico, trabalhando, Clorpromazina descontinuada, psicóloga cogitando alta.
20/02/2026: Piora com descontinuação involuntária de medicações e episódio comportamental; Lamotrigina introduzida.

ALERTAS
Piora clínica observada desde 23/03/2026. Mudança de rede de suporte (passou a residir com a irmã). Monitoramento próximo indicado.