QUEIXA PRINCIPAL
Paciente sem queixas psiquiátricas na consulta.

HDA
Retorno em 33 dias acompanhada de familiar (irmã). Esquizofrenia em remissão sustentada com desmame gradual de Olanzapina em curso desde novembro/2025 (30mg > 25mg > 20mg > 10mg, dose atual). Paciente nega sintomas psicóticos, sem alterações perceptivas ou do juízo da realidade. Sono preservado (deita às 21h, acorda às 5h), com leve aumento de latência para iniciar o sono — interpretado como retorno ao padrão pré-medicação. Sem queixas psiquiátricas.

RISCO
Suicida: Nega. Heteroagressão: Nega. Autocuidado: Preservado. Proteção: Família, vínculo CAPS, adesão medicamentosa consistente.

EXAME MENTAL
Pensamento organizado, sem alterações de curso ou conteúdo. Discurso coerente. Sem alterações sensoperceptivas. Juízo crítico preservado. Humor eutímico. Afeto adequado. Orientação preservada. Insight presente. Sem sinais extrapiramidais.

MEDICAÇÕES ATUAIS
- Olanzapina 10mg — 30 comp — Tomar meio cp à noite (5mg) — REDUÇÃO

DIAGNÓSTICO CID-11
6A20.0 - Esquizofrenia, em remissão.

CONDUTA
Reduzir Olanzapina de 10mg para 5mg (meio comprimido à noite). Solicitar atualização no programa de Alto Custo para apresentação de 5mg, evitando fracionamento manual nas próximas renovações. Orientado uso de cortador de comprimidos (não fracionar com faca). Estimulada atividade física para regulação do sono. Familiar orientado a monitorar sinais precoces de recaída — em caso de piora, retornar imediatamente à dose anterior (10mg). Retorno: 30 dias.

EVOLUÇÃO RECENTE
23/01/2026: Redução de Olanzapina de 25mg para 20mg.
Fevereiro/2026: Redução de 20mg para 10mg.
01/04/2026: Estável, sem queixas, compareceu sozinha.
04/05/2026: Remissão sustentada; nova redução para 5mg autorizada. Acompanhada de familiar.

ALERTAS
Desmame gradual em curso (30mg > 25mg > 20mg > 10mg > 5mg). Vigilância para sinais precoces de recaída a cada redução. Atualizar pedido no Alto Custo (apresentação 5mg).