QUEIXA PRINCIPAL
"Antigamente eu me afundaria, mas hoje meu sentimento foi: ah, liberdade."

HDA
Retorno em 33 dias. Relata evento-gatilho com exposição a situação social que antes provocava sofrimento intenso — resposta emocional atual foi de alívio e desapego, interpretada pelo paciente como avanço significativo. Refere estar lendo "A Arte de Ser Imperfeito" (Brené Brown), com reflexões sobre vulnerabilidade, diagnóstico e autoconhecimento. Reconhece evolução acelerada desde o início do tratamento (maio/2025) com melhora progressiva da regulação emocional.

RISCO
Suicida: Baixo (tentativa prévia; nega ideação atual). Heteroagressão: Nega. Autocuidado: Preservado. Proteção: Vínculo CAPS, adesão medicamentosa.

EXAME MENTAL
Pensamento organizado, elaborado e reflexivo. Insight preservado e elevado. Humor eutímico. Afeto adequado ao conteúdo. Discurso fluente e articulado. Sem alterações perceptivas ou do juízo da realidade.

MEDICAÇÕES ATUAIS
- Desvenlafaxina 100mg — 60 comp — Tomar 01 cp pela manhã — mantida
- Alprazolam 2mg — 30 comp — Tomar 01 cp à noite — mantida

DIAGNÓSTICO CID-11
6A73 - Transtorno Depressivo Recorrente, em remissão parcial. Secundário: 6B01 - Transtorno de Ansiedade Generalizada. 6C45.71 - Dependência de Benzodiazepínicos, em remissão.

CONDUTA
Manter esquema atual. Trabalho em inteligência emocional e seleção de emoções. Retorno: 30 dias.

EVOLUÇÃO RECENTE
01/04/2026: Melhora global, redução espontânea do tabagismo, isolamento social voluntário como estratégia de proteção.
04/05/2026: Evolução clínica expressiva — resposta emocional de desapego diante de evento-gatilho social; reconhecimento das próprias conquistas; insight elevado sobre o processo terapêutico.

ALERTAS
Tentativa de autoextermínio prévia — VIGILÂNCIA. Resposta favorável ao esquema atual.