CARTA DE ENCAMINHAMENTO PARA INTERNAÇÃO VOLUNTÁRIA

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CAPS I - Centro de Atenção Psicossocial Regional
Itajobi | Elisário | Marapoama - SP

Itajobi/SP, 29 de abril de 2026

AO PRONTO SOCORRO

Encaminho o paciente CESAR RENATO GUIMARAES DOS SANTOS, 47 anos, portador de Transtorno por Uso de Álcool - Dependência Grave (CID-11: 6C40.2), para avaliação e internação hospitalar em regime VOLUNTÁRIO conforme Lei 10.216/2001, art. 6°, parágrafo único, inciso I. O paciente manifestou concordância expressa com a internação. Paciente apresenta consumo de 2L/dia de destilados há 25 anos, com descompensação orgânica caracterizada por vômitos e hipoglicemia em 24/04/2026, deficiência de tiamina documentada, cardiomiopatia alcoólica (ECG 10/2025: progressão pobre de onda R em V3 e desvio de eixo para direita), hipertensão arterial sistêmica e histórico de convulsão por síndrome de abstinência alcoólica (09/2024). Existe risco iminente de evolução para síndrome de abstinência grave (delirium tremens), convulsões de repetição, arritmias potencialmente fatais e encefalopatia de Wernicke, caracterizando situação de emergência médica que impossibilita tratamento ambulatorial seguro.

Solicito internação voluntária para desintoxicação hospitalar, estabilização clínica, hidratação venosa, reposição vitamínica (tiamina parenteral antes de qualquer reposição glicêmica), monitorização cardíaca e prevenção de complicações neurológicas e cardiovasculares.

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Dr. Renato Abritta Zacarias
CRM-SP 228408
Médico Psiquiatra - CAPS I Itajobi/SP
29 de abril de 2026