QP: "Eu acho que eu cheguei no fundo do poco. Em relacao a dividas."
HDA: Retorno apos 40 dias. Crise financeira com necessidade de emprestimo familiar para pagamento de cartao. Compulsao por compras persistente com deslocamento para compulsao alimentar ("como agora eu nao posso gastar, entao eu vou comer"). Supermercado como novo gatilho. Participou de grupo do tribunal sobre relacao com dinheiro (4 encontros). Veio da psicoterapia com Kelly mobilizada emocionalmente. Peso atual 68-69kg (estavel).
Medicacoes:
- Desvenlafaxina 100mg — 02 cp pela manha (200mg/dia) - mantida
- Lamotrigina 100mg — 01 cp de 12/12h (200mg/dia) - mantida
- Topiramato 25mg — NOVO: 01 cp a noite por 14 dias, depois 01 cp de 12/12h
Adesao: Boa
Exame Mental: Lucida, orientada, humor ansioso com componente depressivo reativo, afeto labil (choro pos-psicoterapia), pensamento organizado, percepcao normal, psicomotricidade normal, insight presente e elaborado.
Risco:
Evolucao:
16/01/2026: Lamotrigina ajustada 200mg/dia, insight melhorado.
20/02/2026: Episodio compras compulsivas no shopping, insight sobre padrao familiar.
01/04/2026: Crise financeira (fundo do poco), deslocamento compra → alimentar. Topiramato introduzido.
Alertas: Compra compulsiva com impacto financeiro grave (emprestimo familiar). Compulsao alimentar emergente. Topiramato pode reduzir Lamotrigina ~15% — monitorar.