QUEIXA PRINCIPAL
"Está muito melhor."

HDA
Refere melhora clínica desde última consulta. Boa adesão ao esquema medicamentoso.

RISCO
Suicida: ausente. Heteroagressão: ausente. Autocuidado: preservado. Proteção: rede familiar presente.

EXAME MENTAL
Sem alterações.

MEDICAÇÕES ATUAIS
- Desvenlafaxina 100mg — 02 cp pela manhã (200mg/dia) — mantida
- Lamotrigina 100mg — 01 cp de 12/12h (200mg/dia) — mantida
- Topiramato 25mg — escalonamento: 01 cp à noite por 14 dias, depois 01 cp de 12/12h (introduzido 01/04/2026) — mantida

DIAGNÓSTICO CID-11
Principal: 6B00 - Transtorno de Ansiedade Generalizada. Secundário: 6C7Y - Transtorno do Controle de Impulsos (compra compulsiva).

CONDUTA
Manter esquema medicamentoso vigente. Retorno em 30 dias.

EVOLUÇÃO RECENTE
16/01/2026: Insight melhorado, compulsões persistentes, Lamotrigina ajustada para 200mg/dia.
20/02/2026: Episódio de compras compulsivas, insight sobre padrão familiar de acumulação.
01/04/2026: Crise financeira, deslocamento compulsão compras para alimentar, introdução de Topiramato 25mg.
04/05/2026: Refere melhora clínica. Esquema medicamentoso mantido.